Пиелонефрит при сахарном диабете лечение у пожилых

Под пиелонефритом понимают неспецифический воспалительный процесс, в который оказываются вовлечены не только лоханка и чашечки почки, но и, главным образом, почечная паренхима с преимущественным поражением интерстициальной ее ткани. Под острым пиелонефритом следует понимать острый инфекционно-воспалительный процесс в почечной паренхиме различной степени интенсивности. Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс.Например, упоминавшийся выше озноб при пиелонефрите может достаточно регулярно возникать на протяжении многих месяцев и лет, причем не только на холоде, но и в тепле.

Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление почки и уротелия лоханки с последующим склерозом паренхимы, осложненным гипертонией и почечной недостаточностью. Возникает пиелонефрит в самых различных обстоятельствах послеоперационный период, беременность. Уровень заболеваемости пиелонефритом среди мужчин и женщин разных возрастов неодинаков.Обычно в промежутке между курсами антибактериальной терапии проводится лечение травами. В целом среди больных пиелонефритом преобладают женщины.Во-первых, пиелонефритом болеют преимущественно женщины. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще возникает у мужчин.Лечение больных пиелонефритом должно быть комплексным.

Это связано с тем, что для мужчин и женщин разных возрастов существуют характерные нарушения уродинамики и именно для этой группы больных заболевания, связанные с инфицированием мочевыводящих путей. Важную роль играет возрастная физиологическая перестройка органов мочевыделительной системы снижаются эластические свойства тканей мочевыводящих путей, их тонус, появляются дискинезии, ведущие к расстройствам уродинамики. Важной в практическом отношении представляется проблема взаимосвязи бактериурии и пиелонефрита. Пиелонефрит обычно сопровождается бактериурией, которая в ряде случаев может предшествовать развитию заболевания.Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем возникающие в домашних условиях. Однако она может отсутствовать в тех случаях, когда имеется непроходимость соответствующего мочеточника или «локализованный» гнойный очаг в почке. Наличие бактериурии еще не означает, что у больного имеется или обязательно разовьется пиелонефрит; вместе с тем отсутствие бактериурии не противоречит диагнозу пиелонефрита. Владение приемами диагностики и адекватной терапии инфекций мочевыводящих путей необходимо врачам различных специальностей.Используются антибактериальные средства бактериостатического действия — сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота. Единой классификации пиелонефрита не существует. В клинической практике принято по характеру течения разделять пиелонефрит на острый и хронический, первичный и вторичный то есть неосложненный или осложненный. Осложненным считается пиелонефрит, возникающий на почве уже существующей урологической патологии, нарушений уродинамики.Помимо «обычной» бактериальной флоры, инфекции мочевыводящих путей нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий.Собирать мочу с помощью катетера в настоящее время не рекомендуется в связи с большим риском внесения восходящей инфекции.

Выделяют также пиелонефрит детского возраста, беременных, пожилых старческий пиелонефрит, пиелонефрит, развивающийся при сахарном диабете, и т. д. д. А. Д. А. Н. Возбудители мочевых инфекций. Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки.

Роль последних микроорганизмов увеличивается при хронических процессах, при внутрибольничных инфекциях. Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, наиболее часто встречающееся сочетание — кишечная палочка и энтерококк. У больного может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в результате появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов.Так, в норме кислая реакция мочи при мочевой инфекции может меняться на щелочную резко щелочную. Следует отметить, что собственная нормальная или условно-патогенная флора, присутствующая в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро за двое-трое суток замещается внутрибольничными резистентными штаммами. При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться протопластами весьма долго, в течение многих лет. Для острого и хронического пиелонефрита характерны очаговость и полиморфность морфологических изменений.

При двустороннем процессе поражение почек оказывается неравномерным, что же касается одностороннего процесса, то и в этом случае отмечается неодинаковая степень поражения разных участков. Наряду со здоровыми участками у пациента можно обнаружить очаги воспаления и склероза.В борьбе с инфекцией также не следует забывать о повышении сопротивляемости организма. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах, а ее капсула утолщается.

При декапсуляции поверхность почки кровоточит и, как правило, имеют место явления перинефрита.

Опубликовал: becka5413   |   Просмотров: 9648   |  

livmet