Дополнительные методы исследования органа зрения

Современная офтальмология является одной из медицинских специальностей, наиболее насыщенных передовыми технологиями, как в диагностике, так и лечении, что может создавать определенный барьер для закрепления офтальмологический знаний у врачей общего профиля и в определенном смысле суживать их профессиональный кругозор. Вместе с тем имеются простые, легко выполнимые, не требующие сложных специальных приборов или даже условий, но весьма информативные методы обследования больных с патологией органа зрения. Эти методы вполне доступны студентам и могут быть использованы ими в будущей врачебной практике. Цель занятия Обучить студентов наиболее распространенным методам обследования глазных больных, привить им практические навыки, с помощью которых они друг у друга могли выявить офтальмологический статус исследовать функции органа зрения, рефракцию, аккомодацию, передний и задний отрезок глаза.

Все самостоятельные исследования студентов проходят под обязательным контролем преподавателя и заканчиваются заполнением специального бланка самодиспансеризации, отражающего состояние органа зрения студента на текущий момент. Эти бланки фигурируют на экзаменах и затем выдаются студентам на руки для хранения и использования при необходимости для динамического контроля органа зрения. Обследование пациента начинают с выяснения жалоб. Метод хорошо выявляет гипофункцию слезной железы. Некоторые жалобы настолько характерны для того или иного заболевания, что они позволяют поставить предположительный диагноз.Для определения степени гиперметропии под контролем остроты зрения постепенно меняют стекла, усиливая их с интервалами 0,5-1,0 D. Например, покраснение краев век и зуд в этой области могут свидетельствовать о блефарите.Лишь целенаправленный расспрос в таких случаях поможет врачу правильно ориентироваться. Ощущение засоренности глаз, чувство песка, тяжесть век укажут на хронический конъюнктивит.В журнале регистрации профилактического осмотра необходимо сделать схематическую запись.При одновременном зрении будут видны 5 кружков, при монокулярном - либо два, либо три кружка. Склеивание век по утрам, покраснение глаз без заметного снижения зрения будут указывать на наличие острого конъюнктивита.Глаз, который в данный момент не исследуется, заслоняют щитком из белого, непрозрачного, легко дезинфицируемого материала.

Жалобы могут ориентировать врача относительно локализации процесса.Они входят в большинство таблиц, получивших практическое применение.Это, естественно, повысило достоверность определения остроты зрения. Светобоязнь, блефароспазм, слезотечение характерны для поражения роговой оболочки или сосудистого тракта.Под деталью знака понимается как толщина линий, составляющих оптотип, так и промежуток между этими линиями. Жалоба на внезапную безболезненно наступившую слепоту свидетельствует о поражении световоспринимающей части глаза.Острота зрения левого глаза без коррекции равна 0,6, рефракция - гиперметропия 2,0 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.По зрачковому краю имеется коричневая кайма - часть пигментного листка радужки, заходящая на ее переднюю поверхность.Выходящие из его глаза лучи, пройдя через лупу, сходятся между офтальмоскопом и лупой на расстоянии 7-8 см от последней. Однако в том и другом случае жалоба сама по себе не определяет характера заболевания. Следует помнить, что могут быть жалобы, свойственные как ряду глазных заболеваний, так и многим общим заболеваниям организма. Затуманивание зрения, например, отметят больные с катарактой, глаукомой, поражением сетчатки и зрительного нерва, гипертонической болезнью, диабетом, опухолью мозга и другими общими заболеваниями.

При выяснении анамнеза весьма важно обратить внимание на начало заболевания.Чтобы выразить это расстояние в диоптриях, делят 100 см на полученную величину.Большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресничный край века. При многих хронически протекающих процессах больные указывают как начало заболевания тот момент, когда они заметили те или иные расстройства зрения.Определение дальнейшей точки ясного зрения Е проводят одним из методов исследования рефракции глаза при медикаментозном расслаблении аккомодации. Путем тщательного опроса нужно постараться выявить, не было ли ранее каких-либо симптомов.inc. Наконец, если исследуемый не ощущает даже света, то его острота зрения равна нулю VISUS =0.Ослабление натяжения волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика.Врач усаживается напротив больного, отодвигая свои колени вправо, а колени больного влево. Например, при закрытоугольной, хронически протекающей глаукоме до заметного падения зрительных функций могут периодически появляться затуманивания, радужные круги перед глазами, головные боли.

Не менее важным является вопрос о характере начала заболевания - проявилось ли оно остро, бурно или развивалось исподволь, когда проявилось утром, днем, зимой или летом, не предшествовало ли началу заболевания какое-либо химическое, термическое или физическое воздействие так, катаракта может развиваться через длительное время после контузии, после рентгеновского облучения, хронического отравления тринитротолуолом и т. д.. Выяснив характер начала заболевания, надо установить особенности его течения, возможную связь с общими заболеваниями.Эти исследования могут быть произведены при помощи испытательных таблиц или спектральных приборов типа аномалоскопа.В таких случаях оптическая коррекция способствует устранению условий для возникновения аккомодационного косоглазия.Источник света помещают так же, как при исследовании проходящим светом - слева и чуть сзади больного на уровне его глаз. При опросе больного обращают внимание также на условия его быта образ жизни, питание, распорядок дня, режим сна и т.на XI Международном конгрессе офтальмологов кольца Ландольта были приняты в качестве интернационального оптотипа.Например, крупный нос, сильно выступающие надбровные дуги, глубоко посаженные глаза, приспущенные верхние веки и т.Проходящим светом исследуют прозрачные среды глаза роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. д. п. С. А. д. е. Л. п. п. е. М. Б. е. Неблагоприятные условия могут явиться причиной заболевания любого органа, в том числе и глаза.Затем, не снимая экрана, в данном меридиане определяют рефракцию обычным субъективным методом. Для исследования остроты зрения применяются таблицы, содержащие несколько рядов специально подобранных знаков, которые называются оптотипами.Таким приемом второй глаз, за которым и ведется наблюдение, затеняется, но наблюдение за зрачковой реакцией с этой стороны становится возможным. В качестве оптотипов используются буквы, цифры, крючки, полосы, рисунки и т.При миопии до 6,0 дптр для дали, как правило, рекомендуется полная коррекция. Еще Снеллен в 1862 г. с расстояния 0,5-1 м. например, бусинку. предложил вычерчивать оптотипы таким образом, чтобы весь знак был виден под углом зрения 5 мин.

а его детали под углом 1 мин.Рефракция эмметропическая. R = 1 / d - х = 1 / 0.33 - + 4.0 = - 1,0 D.Вены повторяют ход артерий.

Опубликовал: monkoman5   |   Просмотров: 5945   |  

the1warrior7