Препараты содержащие кортикостероиды при лечении псориаза

Drug Directory - онлайн справочник лекарственных средств и препаратов. Здесь собрана информация о тысячах лекарств разных фармокологических групп и форм. Внимание! Информация на сайте предназначена исключительно для работников здравоохранения! Нет. Дерматолог индивидуально подберёт средство, содержащее кортикостероиды, на основании различных данных распространённости патологического кожного процесса, формы и стадии псориаза, локализации высыпаний для различных областей подбираются кортикостероиды препараты различной активности и др. Местные кортикостероиды назначаются в сочетании с другими местными и системными препаратами, что позволяет значительно сократить длительность лечения псориаза. Рациональна поэтапная отмена кортикостероидов с целью исключения быстрого рецидива "рикошета". При адекватном применении данных средств можно достичь значительного регресса высыпаний псориаза без развития негативных последствий.

Псориаз — это эритематозно-сквамозный дерматоз мультифакториальной при­роды с доминирующим значением генетических факторов.Помимо дегтярных мазей, паст в лечении больных псориазом также хорошо зарекомендовали себя шампуни с дегтем «Фридерм-деготь». Характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в органах и системах. Поиски наиболее оптимальной терапии псориаза всегда остаются актуальной задачей дерматологии. Большую роль в лечении псориаза играет назначение топических препаратов, так как прежде всего больных беспокоит внешнее состояние кожных покровов. Местной терапии придается большое значение, особенно в период регресса и ремиссии, когда не проводится активная системная терапия.Сочетание в препарате Дайвобет дайвонекс + бетаметазон кальципотриола и кортикостероида значительно повысило его эффективность. Решение о назначении наружных препаратов принимается в зависимости от стадии псориаза, распространенности и локализации процесса.При воздействии на кожу она оказывает смягчающее, рассасывающее, противовоспалительное, дезинфицирующее и болеутоляющее действие.Больным псориазом рекомендуется использовать наружно вазелин, вазелиновое масло, кремы с глицерином, мочевиной, молочной кислотой.

В прогрессирующей стадии назначают средства, обладающие противовоспалительным, антипролиферативным и умеренным кератолитическим действием, чаще всего кортикостероидные препараты. Успешное использование топических кортикостероидов основано на их противовоспалительном, антиаллергическом и местноанестезирующем действиях. В основе противовоспалительного эффекта кортикостероидов лежит механизм взаимодействия гормонорецепторного комплекса, который, проникая в ядро клетки-мишени кожи кератиноциты, фибробласты, лейкоциты, увеличивает экспрессию генов, кодирующих пептиды, называемых липокортинами. Последние ингибируют активность фосфолипазы и тем самым снижают образование медиаторов воспаления простагландинов, лейкотриенов из фосфолипидов.

Глюкокортикостероиды тормозят синтез глюкозаминоглюкинов, коллагена и эластина, вызывают исчезновение в эпидермисе клеток Лангерганса, в дерме — тучных клеток, а также уменьшают сосудистую проницаемость. Антипролиферативное действие местных кортикостероидов связано с торможением синтеза нуклеиновых кислот прежде всего ДНК в клетках базального слоя эпидермиса, фибробластов дермы с торможением пролиферации Т-лимфоцитов. В прогрессирующей стадии псориаза глюкокортикостероиды средней и сильной силы действия назначают в течение 7—10 дней, по 1—2 аппликации в день, в виде лосьонов и кремов. Не рекомендуется длительное назначение кортикостероидных препаратов, поскольку оно приводит к сокращению сроков ремиссий кожного процесса, а также ведет к развитию побочных эффектов и осложнений. Хорошо зарекомендовали себя для наружного лечения прогрессирующих форм псориаза комбинированные препараты, в состав которых входит кортикостероидный препарат и салициловая кислота Дипросалик, Элоком С и др..

Дипросалик — выпускается в виде мази и лосьона, в состав которых входит бетаметазон и 3 %-ная салициловая кислота.На застарелые бляшки, торпидные к ранее проведенной терапии, назначают препараты дегтя в 5—10 %-ных концентрациях. Наносится препарат тонким слоем 2 раза в день в течение 10—20 дней.При псориазе препараты нафталана используют в виде пасты и мази. При псориазе волосистой части головы данный препарат удобно использовать в виде лосьона. В состав Элоком С входит нефторированный кортикостероид III поколения мометазона фуроат 0,1 %-ный и 5 %-ная салициловая кислота.Антипсориатичеcкое действие кальципотриола основано на его взаимодействии со специфическими рецепторами в кератиноцитах. Такое сочетание позволяет этому препарату оказывать более выраженный эффект. Салициловая кислота оказывает кератолитический эффект, воздействуя на роговой слой эпителия, а проникающий в более глубокие слои кожи кортикостероид оказывает двойное действие, влияя на процессы подавления синтеза провоспалительных цитокинов и на поверхностные сосуды дермы, снижая проницаемость сосудистой стенки. Таким образом, препарат оказывает воздействие на несколько звеньев патогенеза псориаза.Кератолитический и увлажняющий эффект сохраняется в течение 12 ч после нанесения на кожу. Элоком С является препаратом выбора среди других топических средств, применяемых в терапии псориаза. Для волосистой части головы можно применять Дипросалик в виде лосьона, для мытья головы используют шампунь «Фридерм-Цинк», содержащий активированный цинк-пиритион. Активированный цинк-пиритион оказывает антибактериальное и противогрибковое действие; у больных с себорейным псориазом и псориазом волосистой части головы непосредственно влияет на овальный питироспорум, оказывает селективное цитостатическое действие на клетки кожи, находящиеся в состоянии гиперпролиферации, а также проявляет противовоспалительный эффект, стабилизируя клеточные мембраны путем нормализации активности ряда мембраностабилизирующих ферментов.

В настоящее время при терапии псориаза также часто используется и другая комбинация кортикостероид с кальципотриолом Дайвобет. Препарат вызывает дозозависимое торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференцировку. Показано, что активный гормон 1,25-гидроксивитамин D3 calcitriol весьма эффективен для лечения псориаза при топическом использовании или для системного лечения 10.

Опубликовал: jjcoolj1   |   Просмотров: 9869   |  

jesus1845