Рецидивирующий инфаркта миокарда

ВВЕДЕНИЕ Таблица 1. Структура вызовов к больным ИМ. Купирование болевого синдрома. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Инфаркт миокарда, развивающийся в рамках ишемической болезни сердца, является результатом коронарного атеросклероза. Непосредственной причиной инфаркта миокарда чаще всего служит окклюзия или субтотальный стеноз коронарной артерии, почти всегда развивающийся вследствие разрыва или расщепления атеросклеротической бляшки с образованием тромба, повышенной агрегацией тромбоцитов и сегментарным спазмом вблизи бляшки. С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии и оценки прогноза представляют интерес три классификации. А. В. А. Б. А. Б. А. Б. По глубине поражения на основе данных электрокардиографического исследования 1. Трансмуральный и крупноочаговый «Q-инфаркт» - с подъемом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием зубца Q в последующем. Мелкоочаговый «не Q-инфаркт» - не сопровождающийся формированием зубца Q, а проявляющийся отрицательными зубцами Т Б.При мерцательной тахиаритмии и стабильной гемодинамике используют пропранолол анаприлин, обзидан для урежения ЧСС. По клиническому течению 1.

Неосложненный инфаркт миокарда. Осложненный инфаркт миокарда см. ниже. выше.

По локализации 1. Инфаркт левого желудочка передний, задний или нижний, перегородочный 2. Инфаркт правого желудочка. По сим­птоматике острейшей фазы инфаркта миокарда выделяют следующие клинические варианты На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи диагноз острого инфаркта миокарда ставится на основании наличия соответствующих а клинической картины б изменений электрокардиограммы. Клинические критерии. Таблица 2. Таблица 3. Отсутствие типичной клинической картины не может служить доказательством отсутствия инфаркта миокарда. Электрокардиографические критерии - изменения, служащие признаками При инфаркте передней стенки по­добные изменения выявляются в I и II стандартных отведениях, усиленном отведении от левой руки a VL и соответствующих грудных отведениях V1, 2, 3, 4, 5, 6.

При высоком боковом инфаркте миокарда изменения могут регистрироваться только в отведении a VL и для подтверждения ди­агноза необходимо снять высокие грудные отведения. При инфаркте задней стенки нижнем, диафрагмальном эти изменения обнаруживаются во II, III стандартном и усиленном отведении от правой ноги a VF. При инфаркте миокарда высоких отделов задней стенки левого желудочка зад­не-базальном изменения в стандартных отведениях не регистрируется, диагноз ставится на основании реципрокных изменений - высоких зубцов R и Т в отведениях V1-V2 таблица 3. Рис. Рис.

Опубликовал: laurikesa   |   Просмотров: 5826   |  

gugulo