Гипотония у подростков причины лечение

Творогова Т. Леонтьева И. Леонтьева И. Белозеров Ю. Потапенко В. Заваденко Н. М., Коровина Н. М., Антонова Л. А., Кубергер М. – №29.– С.18–21. лит., 2004,– 192 с. А. С. В. С. В. В. М. К. Б. А. М. П. Н. В. Б. А. В. П. Проблема артериальной гипотонии у взрослых привлекает пристальное внимание исследователей в течение многих десятилетий и к настоящему времени накоплено достаточно научных данных, раскрывающих многогранность клинических, функциональных и социально–психологических ее проявлений. Не вызывает сомнения, что истоки гипотонии следует искать в детском и подростковом возрасте.Суточное мониторирование позволяет выявить начальные сдвиги в суточном ритме и величине АД.Электроэнцефалографию для визуальной оценки изменений биоэлектрической активности мозга. В то же время в педиатрической практике этому состоянию не уделяется должного внимания. Литературные данные свидетельствуют о тенденции к росту частоты артериальной гипотонии и ее омоложении, что составляет среди детского населения от 3,1 до 20,9%.Это наблюдается в тех случаях, когда в анамнезе имелось тяжелое течение перинатальной энцефалопатии и отмечаются резидуально–органические изменения в ЦНС.

В этой связи расширение знаний основных этиопатогенетических механизмов, особенностей клинического течения и лечения артериальной гипотонии в детском и подростковом возрасте приобретает особую актуальность. Артериальная гипотония – это симптом, отражающий снижение давления крови в артериальной системе. Среди множества классификаций гипотонических состояний для практической деятельности, в том числе и в педиатрии, используется классификация Н. Мол­чанова 1962, где выделяются два варианта гипотонии. Физиологическая гипотония, при которой отсутствуют субъективные жалобы, нет симптомов вегетативной дистонии. К ней относятся – гипотония как индивидуальный вариант нормы; – гипотония повышенной тренированности у спортсменов; – адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья. Патологическая гипотония первичная и вторичная. Первичная артериальная гипотония развивается на фоне синдрома вегетативной дистонии ВД, при котором наблюдается манифестация клинических симптомов, характерных для повышенного парасимпатического тонуса ВНС.Подтверждением являются результаты ВНС–спект­рографии 5, а также изменения содержания нейромедиаторов в кровяном русле, выражающиеся в повышении уровня ацетилхолина и снижении концентрации катехоламинов 2,3.

Первичная гипотония может иметь нестойкое обратное течение или протекать в виде выраженной стойкой формы гипотоническая болезнь. При гипотонической болезни наблюдается стойкое снижение АД, сопровождающееся головокружением, головными болями и ортостатической дизрегуляцией. В педиатрической практике этот диагноз не ставится, ибо снижение АД у детей и подростков имеет обратимый характер и с возрастом возможна его нормализация. Вторичная симптоматическая артериальная гипотония является следствием органической патологии сердечно–сосудистой системы кардиты, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма; нервной сис­темы опухоли, гидроцефалия, посткоматозные состояния и др.; эндокринных заболеваний гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, полинейропатии при сахарном диабете; гематологической патологии анемии различного генеза; хронической интоксикации, а также результатом применения неадекватных доз лекарственных препаратов антигипертензивных, отдельных противоаритмических, антидепрессантов, антигистаминных. Очевидно, артериальную гипотонию, представляющую собой одно из проявлений вегетативной дисфункции, целесообразнее относить к вторичной. В настоящее время первичную артериальную гипотонию рассматривают, как мультифакториальное патологическое состояние, в развитии которого принимают участие эндогенные и экзогенные факторы, в большинстве случаев воздействующие комплексно.При артериальной гипотонии нейровегетативного генеза одним из наиболее распространенных вариантов гипотонии у детей и подростков необходимо не только принимать меры по нормализации АД, но и проводить коррекцию вегетативного дисбаланса. Основные факторы, предрасполагающие к формированию первичной артериальной гипотонии у детей и подростков приведены на рисунке 1. Механизмы развития артериальной гипотонии сложны и остаются недостаточно изученными.Оценку уровня физической активности гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки.

Опубликовал: ang31icdevi1   |   Просмотров: 7610   |  

mantoolitto