Врожденная киста печени

Заболевание встречается достаточно часто около 1-2 %, по данным аутопсии. Выделяют врожденные истинные и приобретенные ложные кисты печени; они могут быть солитарными и множественными. Врожденные кисты изнутри выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием; приобретенные - слоем волокнистой соединительной ткани. Термин "солитарные кисты" не совсем удачен, так как они могут быть и множественными, существенно отличаясь от поликистоза печени при последнем заболевании всегда наблюдается поражение обеих долей печени. К истинным кистам относят так называемые солитарные кисты, поликистоз печени, дермоиды, ретенционные кисты и цистаденомы. Поликистоз печени является врожденным, генетически детерминированным заболеванием.

Более чем у половины больных поликистоз печени сочетается с кистозными изменениями в почках, поджелудочной железе, легких. Ложные кисты образуются после ранее перенесенной травмы печени и являются следствием организации подкапсульных или интрамуральных гематом. Клиническая картина и диагностика.

Наличие в печени непаразитарных кист не вызывает клинических проявлений. По достижении больших размеров кисты могут вызывать умеренные боли в правом подреберье и определяться при пальпации. Клинические симптомы поражения печени проявляются в основном при развитии осложнений. К наиболее частым осложнениям относят разрыв кисты, нагноение, кровоизлияние в ее просвет, малигнизацию, перекрут кисты, располагающейся на "ножке". Редко возникает обтурационная желтуха при сдавлении кистой магистральных желчных протоков. В поздних стадиях развития поликистоза печени при замещении большей части паренхимы органа кистами нарастают симптомы печеночной недостаточности, а при наличии сопутствующего поликистоза почек - и почечной недостаточности.

В этом случае прогноз заболевания неблагоприятный. Диагноз ставят на основании комплекса инструментальных исследований. Применяют те же способы, что и при других очаговых поражениях печени. При ультразвуковом исследовании солитарная киста выглядит как анэхогенное образование округлой или овальной формы с ровными четкими контурами. Для поликистоза печени характерны множественные анэхогенные округлой формы образования, локализующиеся в обеих долях печени. При компьютерной томографии солитарная киста печени выявляется в виде образования с четкими контурами низкой рентгеновской плотности. В ряде случаев довольно трудно дифференцировать непаразитарную кисту печени от эхинококковой.

В этих случаях весьма ценными являются серологические пробы на эхинококкоз. Лечение.

Основные способы лечения небольших солитарных кист - пункция или дренирование под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии с последующим введением в просвет склерозирующего раствора 96 % этилового спирта, 87 % раствора глицерина. При больших и гигантских кистах, вызывающих компрессию внутренних органов, выполняют резекцию печени вместе с кистой или энуклеацию кисты, формирование внутреннего анастомоза цистоеюностомия. В последние годы эти операции выполняются достаточно редко, так как даже при гигантских кистах более 20 см в диаметре возможно эффективное применение склерозирующеи терапии под контролем ультразвукового исследования. Летальность при этом вмешательстве равняется нулю, а частота послеоперационных осложнений составляет менее 0,5 %. При поликистозе печени и реальной угрозе развития печеночной недостаточности применяют операцию фенестрации кист - иссечение части стенок кист с последующей деструкцией их внутренних оболочек электроножом или расфокусированным лучом лазера. Целью операции является уменьшение сдавления печеночной паренхимы кистами и предупреждение ее дальнейшей атрофии. Подобный тип операции может быть выполнен "закрытым" способом под контролем ульт-развукового исследования пункция кист с последующей склеротерапией или лапароскопически фенестрация. При использовании малоинвазивных методик частота послеоперационных осложнений и летальности приближается к нулю. В ту же очередь, киста является полым образованием в органе, имеющее стенку и содержимое.

К сожалению, киста – достаточно распространенное явление среди лиц среднего и старшего возраста, которое подвергает опасности развития опухоли и может привести к дисфункции органа. Киста печени встречается у 1% людей, и ей подвержены больше женщины, чем мужчины. Ее обнаруживают у лиц от 30 до 50 лет. Эта патология относится к доброкачественным образованиям, которое заполнено прозрачной жидкостью, а в редких случаях – желеподобной массой желто-зеленого цвета.

Опубликовал: lordrathos   |   Просмотров: 2204   |  

kam9253